青岛九联集团股份有限公司职工工伤管理流程

青岛九联集团股份有限公司职工工伤管理流程

第一条  为统一公司工伤职工的管理流程,有效的保障公司和受伤职工的合法利益,防范工伤类纠纷的产生,特制定本流程。

第二条  职工在工作场所发生工伤后,职工或者现场其他工作人员应当立即采取救助措施,同时向直接主管领导汇报,直接主管接到报案后立刻协调、安排车辆就近到公司规定医院(公立二级以上医院,如莱西市人民医院)进行救治,并安排其他工作人员保护好现场对现场进行拍照留档,同时向产业部人力资源部劳资员报案。未能保留事故现场的或保留照片达不到有效证明目的的,给予责任人处罚10元/次;二次出现处罚20元/次;因证据保留不到位,无法进行保险理赔的,由责任人及其上级领导共同承担经济损失。

部门直接主管负责在事故发生后对该次事故发生原因进行分析并根据责任进行追究或提出相应的整改措施,于事故发生后15日内向法务办、财务部提交部门一把手签字的《事故的责任追究及整改措施汇报》。法务办对事故追究及整改措施进行监督检查,培训到位首次发生的事故免于处罚,培训不到位首次发生事故的处罚场长(分厂长)20元。分公司未引起重视,对场长培训不到位的,处罚分公司经理(厂长)30元;同类事故再次发生的,培训到位的处罚场长(分厂长)30元,培训不到位或隐患整改不到位的处罚场长(厂长)50元,处罚分公司经理(厂长)30元;同类事故发生三次以上的(含三次),培训到位处罚场长(厂长)50元,处罚分公司经理(厂长)30元;培训不到位或隐患整改不到位的处罚分公司经理(厂长)50元并给予严重警告,建议产业部对场长(分厂长)免职。

第三条  各单位劳资员(综合主管)接到报案后,必须在接到报案后4个小时内协调解决工伤垫付款签批手续并送达职工就诊医院(若事故发生在晚上,劳资员可在第二日下午达到)。

各单位劳资员(综合主管)负责向当事人了解事故经过并进行调查、取证、完成调查笔录(视职工受伤程度在12小时内完成,若工伤职工昏迷不醒的先对现场目击证人或知情人员进性调查,要求当事人签字确认),同时向受伤职工或者职工家属出具《职工出险须知》、向就诊医院出具《工伤职工住院告知函》并拿回上述两份资料的“回执联”存档。伙同他人做假案的,根据所造成的后果给予100-1000元的处罚,情节严重的建议产业部给予辞退并移交司法部门处理;视案件大小,每发现一例假案奖励100-1000元(证据充足)。

第四条  各单位劳资员(综合主管)接到报案后,将事故现场照片、详细经过及受到的损害程度整理成文档版本在事故发生后12小时内通过腾讯通/微信的方式报法务办,事故发生后2个工作日内将相关信息录入工伤信息管理平台。信息录入不及时或不完整的,发现一次考核10元,三次以上加倍处罚,五次以上的建议产业部调离本职岗位。

第五条  法务办负责向保险公司报案以及后续的对接工作,因法务办原因造成漏报且造成保险无法理赔的,由责任人及其上级领导共同承担经济损失。

第六条  对于在公司内发生的工伤,首先由各单位劳资员(综合主管)协调部门经理、产业部副总裁,参照《青岛九联集团股份有限公司支出签批制度》、结合工伤职工的伤情,给予垫付治疗费用,垫付费用以多次垫付、每次少付为原则;重大事故(救治费用超过3万元的),垫付款签批手续由法务办经办;在县市级医院不能治疗需要转到上一级医院治疗,费用超过3万元的,转院及相关手续由法务办办理。若因手续办理不及时引发纠纷或手续办理不齐全造成保险公司无法理赔的,由责任人承担所造成损失20%的经济损失,第二次发生同类事情的由责任人承担所造成损失50%的经济损失,辞退并移交司法部门处理。

第七条  职工在上下班途中发生交通事故的(含自行车、电动车、摩托车、驾私家车辆等),必须在第一时间内拨打122交通事故处理电话报警;自事故发生之日20天之内必须提交《交警责任认定书》;在规定时间内不能提交的由工伤职工本人或者家属以书面形式填写《放弃工伤认定申请》或者《延期递交申请》。

第八条  交通事故原则上公司不垫付费用,情况特殊的由产业部形成书面材料经产业部副总裁签字确认后由法务办请示董事长后酌情垫付。

第九条  各单位劳资员(财物主管)在职工发生事故后20日之内需收集如下材料,资料齐全、无误后在25天之内连同出险职工递交的《交警责任认定书》(仅交通事故提供)一起报法务办(注:25日内材料不能收集齐全的,将手头能提供的材料上交,后续再给予补齐。一人一个档案袋,原件交法务办、复印件事故单位存档):

(1)事故现场照片(交通事故不用提供)。

(2)工伤认定申请表

(3)劳动关系证明(劳动合同复印件、单位调查事故报告书、事故当月考勤表复印件、出险职工签字按红色手印的身份证复印件)。

(4)伤、亡职工个人证件(身份证复印件,签字按手印)。

(5)职工医疗情况证明(病历、病案复印件,医疗部门盖红色公章)。

(6)工亡的,需提供职工死亡证明、亲属关系证明(交通事故死亡的需提供尸检证明)。

(7)工伤事故发生时的在场证人(两人以上证言、签字按红色手印的身份证复印件、考勤表复印件、劳动合同复印件)。

如果职工系上下班途中发生交通事故,需提供《交通事故认定书》复印件(盖交警部门红色章)及当日用工单位的工作时间证明(由出险职工所在部门一把手签字确认,如一冷由厂长签字、养殖场由分公司经理签字)。

材料提供不及时超出规定时限的,每超出1日,给予20元处罚,超出人社局规定30日申报时限造成医疗费用不能赔付的, 所造成经济损失由责任人承担20%。

第十条  法务办在收到上述材料后,仔细审查资料的准确性、真伪性、填写《工伤认定申请表》,提带企业营业执照复印件,于事故发生28日内到人社局工伤认定科申报工伤。因法务办原因造成超出人社局规定30日申报时限导致不能赔付的,由法务办责任人承担所造成的经济损失的20%。

第十一条  人社局工伤认定后,法务办通知各单位劳资员(财务主管)携带如下材料到各工伤定点治疗医院申请拨付工伤保险待遇:

(一)在公司内发生工伤,伤后到人民医院、中医院治疗的,申请拨付工伤保险待遇时需提供下列材料:

(1)《工伤(视同工伤)认定决定书》原件、复印件。

(2)出险职工本人的医保卡、身份证复印件。

(3)门诊病历、门诊发票(门诊无费用的不需要提供)、出院记录、住院病案首页、押金单。

(4)盖单位公章的收款收据。

(二)在公司内发生工伤,伤后到市立医院治疗的,申请拨付工伤保险待遇时需提供下列材料:

(1)《工伤(视同工伤)认定决定书》原件、复印件。

(2)出险职工本人的医保卡、身份证复印件。

(3)门诊病历、住院病案(住院病案首页、出院记录、长期医嘱单、临时医嘱单、化验报告单和片子、麻醉记录等)、费用发票及费用明细。

(4)盖单位公章的收款收据。

第十二条  属于交通事故的,先由肇事方进行赔付,赔付后由法务办人员携带如下材料到人社局工伤待遇拨付科申请拨付剩余的医疗费用:

1、《青岛市企业职工工伤保险待遇审批表(一)》(加盖单位公章)

2、《工伤(视同工伤)认定决定书》原件、复印件。

3、门诊病历、住院病案(住院病案首页、出院记录、长期医嘱单、临时医嘱单、化验报告单和片子、麻醉记录等)、费用发票及费用明细。

4、转外地医治的,须携带《青岛市工伤职工转诊申请表》。

5、《交通事故认定书》复印件(盖红色公章)。

6、盖单位公章的企业银行开户许可证明。

第十三条 对职工系因工死亡的,由法务办人员携带以下材料到人社局工伤待遇拨付科办理工亡拨付:

1、《青岛市企业职工工伤保险待遇审批表(二)》(加盖单位公章)。

2、《工伤(视同工伤)认定决定书》原件、复印件。

3、《死亡证明》复印件(加盖出证单位章)。

4、交通事故工亡的需提供《交通事故认定书》复印件(加盖出证单位章)。

5、死亡职工生前主要家庭成员情况(包含年龄、与工亡职工的社会关系、是否退休或者务农、生活主要来源、常住地址等)。

6、申请供养的工亡职工家属需出具所在地派出所提供的本人与工亡职工社会关系证明和本人户籍证明书、户口本、身份证及复印件1份(工亡职工家属完全丧失劳动能力的需提交市劳动鉴定委员会出具的完全丧失劳动能力证明)。

7、申请人是孤儿或孤老的,应提供民政部门出具的孤寡老人和孤儿证明。

8、对符合工伤保险供养条件的工亡职工子女,其抚恤金的领取需工亡职工所在单位出具其抚恤金代领人的相关证明。

9、工亡职工父母、配偶申请供养的,需提供所在地村委或居委会对申请人的无生活来源证明。

10、符合条件的工亡职工的父母、配偶和子女的银行存折(农村信用社)。

11、经医疗救治的工亡职工,其急救费用申领时需填写《青岛市企业职工工伤保险待遇审批表(一)》(加盖单位公章)和医院收费单据。

12、盖单位公章的企业银行开户许可证明。

第十四条  未缴纳工伤保险的职工发生工伤后,各单位劳资员(财物主管)应在职工治疗完毕或治疗超过半年之后将如下材料收集齐全后交至法务办:

1、出险职工身份证复印件。

2、门诊病历、住院病案首页、入院记录、手术记录、临时医嘱单、长期医嘱单、出院记录。

3、费用发票、费用明细清单。

4、上下班途中发生交通事故的(含自行车、电动车、摩托车单方肇事),需提供《交警责任认定书》、有效行驶证、驾驶证复印件。

5、达伤残级别的需提供《伤残等级鉴定书》。

6、法院判决的需提供法院判决书。

7、死亡的需提供死亡证明、尸检报告、火化证明和户口注销证明(以上单证需提供原件,如无法提供原件,须原件留存单位盖公章并说明留用原因)。

第十五条  缴纳工伤保险的,人社局的工伤认定后,本人要求评定伤残的,由劳资员(财物主管)通知工伤职工提供下列材料以个人名义自己到人社局进行伤残评定:

(1)出险职工1存彩色照片1张、身份证复印件1张。

(2)门诊病历复印件(盖医院红色公章)。

(3)住院病历复印件(住院病案首页、出院记录、拍片化验报告单)。

第十六条  青岛劳动能力鉴定委员会的伤残鉴定结果下来以后,由劳资员(财物主管)通知工伤职工到人社局指定的开户银行开具结算单(目前执行的开户银行是:青岛农商银行莱西市李家疃支行)。

第十七条  法务办人员持以下材料按照人社局工伤待遇核算科规定的时间(每月6号之前)去打印《工伤伤残待遇拨付申请确认书》:

1、工伤职工本人的《银行结算单》原件。

2、《工伤认定书》原件、复印件。

3、《劳动能力鉴定结论书》原件、复印件。

4、《解除劳动合同报告书》、解除劳动合同手续签收证明原件(未解除合同的不用提供)。

第十八条  《工伤伤残待遇拨付申请确认书》打印后,由法务办人员通知工伤职工对人社局拨付的工伤伤残待遇金额签字确认。确认无异议的由法务办人员将《工伤伤残待遇拨付申请确认书》在规定时限内(每月10号之前)送回人社局工伤待遇核算科审批。

第十九条  法务办人员收到材料后初步审核材料的齐全、有效性(工伤待遇拨付到位或未交工伤保险的职工治疗结束的),然后根据材料拟定处理方案并报联席小组对案件进行讨论,联席小组讨论、审核后定出处理意向后由法务办人员与事故当事人或其委托代理人按照联席小组的处理意见进行协商,法务办人员根据双方达成的一致意见再次整理处理方案并报联席小组签批。联席小组签批后再次由法务办人员与事故当事人或其委托代理人签订和解协议并将相关材料转各单位劳资员(财务主管)做付款计划并协助事故当事人完成工伤待遇支付手续。

第二十条  财务完成工伤待遇支付手续之后,由法务办将保险公司理赔所需要的材料与保险公司进行对接(缴纳工伤保险的不用),并督促完成案款理赔。

第二十一条  保险公司理赔款到账后,实际支付款与保险公司理赔款存在差异的,由法务办负责进行分析,分析报告经分管副总裁签批后转财务进行账务处理。

第二十二条  经协商未与达成一致意见需要上诉处理的,由法务办在工伤信息管理平台中进行备注并按照法律程序进行诉讼。

第二十三条  各单位劳资员(综合主管)对工伤职工的停工留薪期负责,在职工停工留薪期满前10日内以书面形式发函通知工伤职工回岗参加工作。

第二十四条   工伤职工在停工留薪期满未按照要求返港参加工作的,由各单位劳资员(综合主管)按照自由离职的法定程序与该工伤职工办理劳动合同解除手续。

第二十五条   由法务办根据事故类型、事故发生的频率、事故所造成的损害程度等情况组织案例及培训材料对各单位劳资员(综合主管)进行培训。

第二十六条   由各单位的劳资员(综合主管)根据法务办组织的培训案例对各养殖场(加工厂)进行培训。

第二十七条  对有下列情况的责任人,给予经济、行政处罚。

1、首例不及时提供有关资料、妨碍信息沟通,影响工伤理赔进度导致未能及时赔付的(未造成损失的),给予警告处罚;同类错误再次发生的,对相关责任人给予50元的处罚;同类错误发生三次的,建议产业部对相关责任人给予调岗或免职处罚,给予上一级领导50元的处罚并给予警告。

2、事故发生后,未按规定程序办理(或处理不及时),给企业造成损失的,按照所造成损失大小,给予相关责任人5-20%的经济处罚;损失严重,情节恶劣的予以辞退并移交司法机构处理。

第二十八条  考核标准

1、工作流程由产业部负责培训,新业务由法务办负责培训,未培训或培训不到位,不予处罚,由产业部人力资源部或法务办承担未培训责任,毎次每项考核负责人50元。

2、提报材料有问题的,每处错误处罚5元;第2次双倍,第3次三倍,第4次四倍或建议产业部调岗。

3、新工作人员1个月内免于处罚,1-3个月处罚减半,3个月以上按标准处罚。

4、为避免责任不清,劳资员或其他相关提报材料人员向法务办提供书面或电子版材料时,以签收记录或回复“收到”为准。

第二十九条  本规定自公布之日起实施,本规定实施之前相关标准与本规定抵触的,以本规定为准。

         青岛九联集团股份有限公司

                   2017年3月11日

 

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