青岛九联集团股份有限公司 工伤管理规定

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工伤管理规定

为规范公司工伤管理程序,依据《工伤保险条例》和相关法规规定,结合公司的实际情况,通过制度和工伤管理软件的双重管控,特制定本规定。

一、工伤管理包括:

出险报案、工伤借款、调查、谈判、处理方案、赔付结案、保险公司理赔、差额处理。

二、各部门权责:

(一)信息中心根据需求开发工伤管理软件,负责对软件操作人员的培训及软件运行情况的维护、监督检查。

(二)各单位劳资员是工伤业务的发起者,对分管业务的真实、合规负责。

1、在规定时间内,向工伤管理部门(以下简称法务办)报案;

2、按支出签批制度办理工伤借款,到期结清借款;

3、负责调查取证、收集资料,录入工伤管理系统相关信息(含案件的建立、借款单、调查材料、出险材料、责任追究、和解协议、处理方案、支付理赔款计划);

4、根据签批齐全的理赔方案做付款计划,协助出险职工办理付款手续。

(三)法务办是工伤业务的管理部门,对分管业务的合理、合规、合法负责,保证工伤管理程序无隐患。

1、负责制定职工工伤出险管理流程,组织相关部门培训、监督实施。

2、负责审核、检查、考核劳资员工伤业务相关工作。包括:审核劳资员在系统中上报的案件、上传的调查材料、出险材料、责任追究等信息。

3、负责与保险公司各项业务的对接,包括:在规定时间内向保险公司报案、送达出险材料,催收理赔款,审核收到的保险公司理赔信息签字转财务,确保理赔的时效性及收到的理赔款与合同标准相符。

4、负责与出险人或家属谈判,签订出险和解协议书,拟定处理方案报联席小组审批;

5、负责差异处理分析、报批、录入。赔付结案后,实际支付的理赔款与收到保险公司的理赔款差异由法务办10日内完成分析,分管副总裁签批后录入系统并转财务报备。

6、因与职工未达成和解协议或其他特殊情况,导致工伤借款超期或保险公司未按时理赔,需要继续上诉的,由法务办做出情况汇报,分管副总裁签批后录入系统并转财务报备。

(四)行政部是工伤业务管理的上级管理部门,负责检查、考核法务办工作,对工伤管理的合理、合规、合法负管理责任。

(五)联席小组由行政部、总裁办、监审部组成,三部门共同对法务办提报的理赔方案进行再审查,确保有问题有隐患能发现,单笔理赔金额超过10万元的还需董事长签批。

(六)财务业务部是工伤管理的结算、监管部门。

1、负责办理工伤借款、收回借款、付理赔款的结算,并在工伤系统中审核。

2、给法务办及时、正确提供支付给出险职工的付款凭据,由法务办送保险公司;

3、将收到的保险公司理赔款信息转法务办审核确认;

4、监管保险公司理赔款赔付的时效性,未按合同约定期限赔付的,向法务办预警,预警仍不整改的,暂停责任人工资。

5、监管差额处理,处理申请未按规定时间转财务或发现有问题,向法务办预警,预警仍不整改的,暂停责任人工资。

(七)财务部代表集团公司对以上各部门权责执行情况进行检查考核,不按规定执行的按以下条款进行考核、责任追究。

1、各部门培训不到位,各层级对制度不理解、未掌握,处罚部门负责人30元/次。

2、因操作、审核、监管、预警不及时,未造成后果和损失的,如未按时报案、保险公司未按时理赔的,经协调能够限期解决,处罚部门负责人10元/次,年度累计2次以上加倍处罚。

3、工伤案件未在规定时间内结案,未和员工达成和解协议,存在法律隐患的,处罚部门负责人50-200元/次,年度累计2次以上加倍处罚、3次以上降职。

4、理赔金额少于合同约定的标准或应理赔最终未赔付的,处罚部门负责人200-1000元/次,并赔偿所有损失;年度累计两次以上调离工作岗位,情节严重的给予降职、免职。

5、同一问题面上普遍存在或月度累计发生3个以上不同问题,处罚部门负责人50-200元/次;限期未整改规范的,加倍处罚。

6、与出险职工、保险公司内外勾结,损害公司利益等违规问题,一经发现,处罚部门负责人、当事人1000-3000元/次,赔偿所有损失,降职处理;年度累计出现两次以上违规问题,除罚款和赔偿损失外,给予免职、调离工作岗位,情节严重的追究刑事责任。

7、新员工试用期内两次之内按最低处罚标准执行。

青岛九联集团股份有限公司

                                               2017年2月22日

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